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尋常疣 跖疣
扁平疣 疣狀表皮發育不良
鮑溫樣丘疹病 傳染性軟疣
單純皰疹 帶狀皰疹
水痘 手足口病
版權所有:必贏
 
傳染性軟疣
臨床特征——具有蠟樣光澤的半球形丘疹,頂部中央有"臍窩"狀凹陷,"臍窩"中可擠出白色干酪樣物質為特征。

病理特點——組織病理有特異性:表皮向下深入真皮,出現許多倒的梨形囊腔狀小葉,棘細胞變性,體積變大,胞漿內有嗜酸性包涵體,即軟疣小體,細胞核被擠一邊,角質層內也有很多嗜堿性的軟疣小體,病變中心角質層破裂,排出軟疣小體而形成火山口狀凹窩。
病因——由傳染性軟疣病毒引起,常通過直接接觸傳染,也可自身接種。發生于成人大腿 內側和陰部的傳染性軟疣常與性接觸有關,屬性傳播疾病之一。
病狀——典型皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹,肉色或粉紅色,表面有蠟樣光澤,中心微凹如"臍窩",可擠出白色干酪樣物(軟疣小體)。皮損多發于軀干、四肢,掌跖不發疹。損害數目不等,散在或集群,孤立不融合,免疫力低下者皮損可泛發?;頰呶拮躍踔⒆椿蠐形⒀?。
傳染性軟疣治療——以局部治療為主??捎瞇∧髯詠鷙χ械娜眇嘈√逋耆煩?,后點入濃石碳酸或33.3%三氯醋酸;也可用刮匙刮除,外涂2%碘酊或聚維酮碘溶液;也可用電灼等物理療法。
單純皰疹
臨床特征——發生在口唇等皮膚黏膜交界部位的群集性炎性小水皰。

病因——主要由單純皰疹病毒(HSV)引起。1型主要經呼吸道、消化道或受損的皮膚黏膜傳播,2型主要經性接觸傳播,新生兒可經產道傳播。
病狀——分為原發性和復發性單純皰疹。原發性患者多為成人,皮損好發于口唇、鼻周、頰部、眼瞼、耳部以及口腔黏膜等處??季植肯扔兇迫瑞鞲?,隨即在紅斑基礎上出現群集分布的小水皰,針尖至米粒大小,壁薄,皰液清,水皰破裂后 形成糜爛滲液,逐漸干燥結痂,經1—2周可自愈,愈后有暫時性色素沉著?;頰咦躍踔⒆辭崳?,有稍癢或灼熱感,一般無明顯全身癥狀。當機體抵抗力低下, 如發熱、勞累、月經期、胃腸功能紊亂時,單純皰疹常在同一部位多次復發,稱為復發性單純皰疹。
治療——局部治療時,皮膚外用3%阿昔洛韋軟膏或0.1%—0.5%皰疹凈溶液滴眼。嚴重患者可用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。對少數病狀較重者,可內服阿昔洛韋等抗皰疹病毒藥物,同時注意避免誘發因素。
帶狀皰疹

病狀——一般先有低熱、全身不適等癥狀?;疾肯瘸魷趾彀?,繼而發生成蔟粟粒至黃豆大小的丘疹,迅速變為水皰,皰壁緊張,外圍紅暈。皰液早期澄清,晚期可混濁,有時可呈血性或大皰,水皰可互相融合。數日后水皰吸收干涸,或破潰結痂,痂落后遺留暫時性淡紅斑或色素沉著,一般不留瘢痕。全病程約2—4周,偶有復發。皮疹多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀,發生于身體的一側,很少超過中線。好發部位為肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶部神經所支配的區域,也可見于腹部、四肢和會陰部位。神經痛是本病的另一特點,可在發疹前或伴隨皮疹出現,為陣發性,呈針刺樣、燒灼樣或觸痛,夜間明顯。老年體弱患者疼痛劇烈,并可于損害消失后遺留頑固性神經痛。
水痘
臨床特征——皮膚上出現疏散分布的炎性小水皰,并伴有黏膜損害的一種急性傳染病。

病因——由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起。通過呼吸道飛沫傳播,傳染性較強,潛伏期平均2周。
病狀——出疹前先有高熱、頭痛等全身癥狀,24小時之內出現全身皮疹。首先發生于軀干,漸波及頭面及四肢,掌跖很少受累。初起為針尖大小的紅斑,迅速變為丘疹,數小時后即變成小水皰,散在不融合,圓形或橢圓形,周圍有紅暈。皰壁薄易破,2—3天后干燥結痂,痂落后不留痕跡。有繼發感染時,皰液混濁且愈后結疤。由于皮疹分批出現,故在患者皮膚上常同時見到紅斑、丘疹、水皰和結痂多種損害??誶壞瑞つこ<∷鶯頹忱Q?,并作為診斷和鑒別的重要依據之一?;頰咦躍蹺⒀?,黏膜潰瘍時有疼痛感。病程約為2周。成人患水痘時,往往病情較重,皮疹較多,全身癥狀重,病程也較長。一般患水痘后可獲終身免疫,但潛伏的病毒再次被激活時,感染表現為帶狀皰疹。
治療——主要是抗病毒、預防繼發感染和對癥處理,加強護理?;衾氬∪?,防止傳染。
手足口病
臨床特征——發生在手、足和口腔黏膜,以散在性小水皰為特征的一種病毒性傳染病。

病理特點——外周血淋巴細胞增加,血清學檢查柯薩奇病毒抗體滴度升高。
病因——主要由柯薩奇A16病毒引起,通過飛沫由呼吸道直接傳染?;頰叨轡?歲以下兒童,夏秋季節流行。潛伏期4—7天。
病狀——發疹前可有低熱、頭痛、食欲不振等輕微的全身癥狀,繼而在口腔黏膜上出現1—3毫米大小的水皰,很快破裂變為糜爛或淺潰瘍,周圍有紅暈,自覺疼痛。手足皮疹初為數個米粒大小的紅色斑丘疹,很快變成小水皰,圓形或橢圓形,皰壁薄,皰液清亮,四周繞以紅暈,散發不融合,好發于掌跖、指(趾)背和側緣。另外,在患兒臀部也常見小丘疹或小水皰。本病一般1周自愈,不留痕跡,很少復發。
治療——本病有自限性,故只需對癥治療,加強護理。
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病毒感染性皮膚病
(發布時間:2014/01/06)
【核心內容】尋常疣、跖疣、 扁平疣、疣狀表皮發育不良、鮑溫樣丘疹病、傳染性軟疣、單純皰疹、帶狀皰疹、水痘 、手足口病臨床特點及病因等的介紹。
尋常疣
臨床特征——表面角化粗糙的堅硬丘疹。

病理特點——角化過度,伴角化不全,棘層肥厚呈乳頭瘤樣增生,顆粒層和棘層上部有空泡化細胞,真皮乳頭上延,血管擴張。

病因
——本病是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚或粘膜上皮所致,發病與外傷以及機體的細胞免疫功能低下有關。
病狀——好發于手背、手指及足緣等處,發生在甲周者稱甲周疣,甲床者稱甲下疣。初起為堅實的小丘疹,漸增大至黃豆大或更大,圓形或多角形,灰黃色或污褐色,表面角化粗糙呈乳頭狀,觸之堅硬。數目不等,單個或數十個,鄰近皮疹可互相融合成片。一般無自覺癥狀,偶有壓痛,摩擦或撞擊時易出血,發生在甲緣處的甲周疣觸痛明顯并易激發感染。
治療——病程慢性,約65%患者可在2年內自然消退。對于孤立損害,臨床主要采用冷凍、電灼、激光等局部治療。也可外用5—10%福爾馬林液、20%水楊酸火棉膠、7%水楊酸和17%乳酸彈性火棉膠溶液外涂,鴉膽子、25%足葉草脂、5-氟脲嘧啶軟膏及三氯醋酸點涂,注意?;ぶ芪し?。
跖疣
臨床特征——發生在兩足底受壓部位,被擠壓陷入皮內而平的尋常疣??煞⑸諏階愕茲魏尾課?,可單發或多發,也可數個融合成片,以足底最易受壓的趾骨部位最多見。

病狀
——初期為一個很小的較硬的扁平丘疹,表面角化粗糙,隨后逐漸變大,稍隆起于皮膚表面,呈污灰色或污黃色,表面有一層角質物,周圍有胼胝樣的角質性斑環繞。走路、站立、擠壓時疼痛,甚至影響工作生活。用刀片除去表面角質增生物,可見中心有柔軟的白色角質性軟芯,周圍有一些小黑點(是真皮乳頭部小血管破裂、出血后形成的凝血點),這一特點是跖疣與胼胝兩病重要的鑒別點之一,同時還應與足部雞眼相鑒別。
治療—— 與尋常疣的治療基本相同,但因其深嵌入皮內,應用各種物理治療方法應掌握深度,又要防止足底瘢痕形成。①表面胼胝樣角質層厚者,應先用20%水楊酸火棉膠或軟膏除去后再于皮損基底部內注射0.1%爭光霉素生理鹽水或0.05%平陽霉素奴佛卡因液,至皮損表面發白,每次0.2—0.5ml,每周1次,通常2—3次疣即脫落。②外用20%戊二醛溶液,每日1次,療程12—24周,對難治性跖疣有良效。
扁平疣
臨床特征——多數表面光滑的扁平丘疹。好發于青少年的面部、手背和前臂,起病較突然。

病理特點——角化過度,角質層內明顯的網籃狀空泡形成,顆粒層和棘層肥厚,可見多數空泡化細胞。
病因——本病是由人乳頭瘤病毒(HPV)中的3、5型引起。
病狀——損害為米粒至黃豆大的扁平丘疹,圓形、橢圓形或多角形,正常膚色、淡紅或淡褐色,表面光滑,質韌,稍隆起于皮膚表面,有時隆起不明顯,邊界清楚。皮疹數目較多,散在或密集分布,可見皮疹沿搔抓呈串珠狀排列現象(同形反應)?;頰咭話鬮拮躍踔⒆椿蚺加形⒀?。
治療——病程慢性,可經1—2年或更久自行消退。臨床上以局部物理治療為主,少數散在者可參照尋常疣,或外用0.025%—0.05%維甲酸霜、5%水楊酸霜、5-氟脲嘧啶軟膏、肽丁胺軟膏、25%補骨脂酊;皮損數目較多者可配合中藥內服或內服左旋咪唑、烏洛托品、氧化鎂或潘生丁等藥物。
疣狀表皮發育不良2018使命召唤ol停服
臨床特征——以全身泛發性扁平疣樣損害為特點

病理特點——組織病理在顆粒層和棘層上部可見簇狀分布的空泡細胞,胞體大,胞漿藍染,核大圓,有些細胞呈"發育不良"外觀。
病因——本病常有家族史,過去認為是一種遺傳病,現已證實為HPV引起,主要是其中的3型和5型。
病狀——皮損累計面頸部、軀干和四肢,數目眾多,廣泛對稱分布,可自身接種。皮疹表現分兩種,由3型引起者像扁平疣或尋常疣,單個皮疹呈米粒至黃豆大的扁平疣狀丘疹,圓形或多角形,淡紅或淡褐色,以面部和手背處分布最多,較密集。由5型引起者皮損類似花斑癬,為淡紅色、灰白色或褐色的斑片或斑塊,表面附有細鱗屑,廣泛分布于軀干和頸后,可伴掌跖角化、魚鱗病、指(趾)甲改變、 智力發育遲緩等先天性疾病,約1/3暴露部位的皮損在許多年后可發生癌變。
治療——病程慢性,多年不退。目前尚無滿意療法,可試用異位甲酸、芳香維甲酸或5-FU軟膏、冷凍、激光治療等。皮損一旦發生惡變,應早期切除。
鮑溫樣丘疹病
臨床特征——是一種生殖器部位多發性褐色斑丘疹。

病理特點——病理表現為原位癌樣,臨床表現為良性經過,甚至個別丘疹可自然消退。病理改變為低度惡性的原位鱗狀細胞癌。極少數病人同時或同一損害中見到鮑溫樣丘疹病和尖銳濕疣兩種病理改變共存現象。
病因——病因不明,可能與人乳頭瘤病毒感染有關,男女老幼均可發病,但最常見于性活躍的青年人。
病狀——好發于腹股溝、外生殖器及肛門周圍的皮膚和黏膜。典型皮損為多個褐黑色扁平丘疹,境界清楚,丘疹表面光亮,可呈天鵝絨外觀,也可輕度角化呈疣狀。皮疹散在分布或群集排列成線狀或環狀,有時可融合成斑塊。一般無自覺癥狀,部分病人有瘙癢或燒灼感。
治療——可手術、電灼、冷凍或激光等。少數病人皮損可能復發。