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日曬傷 多形日光疹
光線性類網... 日光性角化病
種痘樣水皰病 放射性皮炎
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日光性角化病
病理特點——組織病理類似Bowen病的早期表現。

病因——又稱光線性角化病或老年性角化病,是長期日光照射損傷皮膚引起的一種癌前病變 ,少數患者可發展為鱗狀細胞癌。
病狀——本病多累及經常暴曬的中老年男性,特別是皮膚白皙者,好發于面頸部、耳部、手 背等暴露部位,常為單發,也可多發。皮損為淡紅色或黑褐色圓形、不規則形的鱗 屑性紅斑或角化性扁平丘疹,直徑0.5—1cm,邊界清楚,表面可有毛細血管擴張。 損害表面干燥發硬,有黏著性的角質性痂皮,不易剝離,若強行除之,可見基底出 血。少數病例炎癥明顯,可出現糜爛、潰瘍,可能轉變為皮角或鱗癌。病程慢性, 無自覺癥狀。
治療——對較小的損害,可采取冷凍、電灼、激光等物理方法,也可局部外用5%的5-Fu軟 膏、0.1%的維A酸霜、5%的咪喹莫特霜或口服阿維A脂,但須注意隨訪。對可疑惡 變者應手術切除。
種痘樣水皰病
臨床特征——以牛痘樣水皰為主,愈后結疤的特發性光敏性皮膚病。夏令水皰病為本病的異 型,癥狀較輕,愈后無瘢痕。

病理特點
——表皮內多房或單房性水皰,皰液中含中性粒細胞、淋巴細胞和纖維蛋白,真皮有局部壞死區。
病因——不明,發病與光照有關,部分患者有家族史。初發于幼兒,男孩多見。
病狀——皮損主要見于頰、鼻、耳、手足背和前臂伸側等日光直接照射部位,對稱分布。損害初起為小紅斑、小丘疹,幾日內變為小水皰,皰中央可有臍型凹陷,皰周繞以紅暈,類似牛痘。3—4天后干燥結痂,痂落后形成凹陷性瘢痕,嚴重時導致畸形。少 數患者伴指甲畸形、脫發、角膜炎、結膜炎等。自覺瘙癢或燒灼。水皰成批出現, 每次發作約2—3周,夏重冬輕,反復發作,青春期后多緩解。
治療——首先避免日曬。選擇應用氯喹、羥氯喹、潑尼松、沙利度胺、雷公藤、氨苯砜、煙 酰胺等藥物中的一種或兩種。皮疹局部對癥處理。
放射性皮炎
臨床特征——照射部位皮膚黏膜的炎癥性損害。
病因——由于接受放射線照射引起,多累及放射工作人員或接受放療的患者。
病狀—— ①急性:因單次或多次大劑量放射線引起,潛伏期數日。損害與熱灼傷相似,輕者表現為照射局部的水腫性紅斑,嚴重者可出現水皰、糜爛,甚至難以愈合的潰瘍、壞死及萎縮性瘢痕,潰瘍和瘢痕部位易繼發癌變,重癥者可伴隨全身癥狀如頭痛、惡心、腹瀉、出血及白細胞減少等,可危及生命。 ②慢性:多因長期、反復、小劑量放射線引起,或由急性放射線皮炎轉變而來,潛伏期數月至數十年。皮損表現為照射部位皮膚干燥萎縮、發硬、毛細血管擴張、色素沉著及色素減退,日久也可發生頑固性潰瘍,并可繼發鱗癌。
治療——局部對癥處理為主。對長期不愈的潰瘍或已發生癌變的皮損,應盡早外科根治。加 強各種預防措施以減少本病的發生。
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物理性皮膚病
(發布時間:2014/06/16)
【核心內容】日曬傷、多形日光疹、光線性類網織細胞增生癥、日光性角化病、種痘樣水皰病、放射性皮炎等病的的臨床特點及病因等的介紹。
日曬傷
臨床特征——皮膚受到日光曝曬后,在照射部位出現水腫性紅斑伴燒灼感的一種 急性光毒性反應。

病因——又稱曬斑或日光性皮炎。引起日曬傷的紫外線主要是中波紫外線(波長 290—320nm),造成皮膚炎癥反應的強度與光線強度、照射時間等因素 有關,淺膚色人群、婦女兒童、長期在室內工作者易發,高原、雪地、海 灘環境易發,春末夏季多見。
病狀——皮損發生于日曬后數小時至十幾小時,曝光部位出現邊緣清楚的水腫性 鮮紅色斑片,重者可起水皰、大皰,有燒灼感或刺痛感,皮損廣泛者可有 發熱、不適等全身癥狀。數天后紅斑、水腫消退,遺留脫屑和暫時性色素 沉著。
治療——可用3%的硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷,外用爐甘石洗劑,炎癥明顯者可 加用糖皮質激素或非甾體抗炎藥。避免日光曝曬或提前使用遮光劑可預防 本病的發生。
多形日光疹2018使命召唤ol停服
臨床特征——暴露部位的多形性發疹。

病因——由多種原因引起的遲發性光變態反應,部分患者有家族史。中青年女性多見。發病 與日光有明顯關系,通常在日曬后2—24小時發病,因此,春季和初夏癥狀重,秋冬 季節減輕或消退,來年又可復發,持續多年。紫外線紅斑反應的敏感性較正常人增 高。
病狀——皮疹好發于面部、頸前"V"形區、手背和上肢伸側等暴露部位,少數病人也可見 于非暴露部位。不同患者的皮疹常各不相同,有紅斑、丘疹、丘皰疹、結節、水皰 、結痂、脫屑、苔癬樣變等,呈現多形性。臨床可表現為紅斑水腫型、濕疹型、丘 疹型、癢疹型、水皰型、多形紅斑樣型等多種類型,但就某一患者而言,皮疹常以 某一型為主。自覺瘙癢劇烈或燒灼感。
治療——原則為遮光防光,消炎止癢。氯喹或羥氯喹對本病不僅有治療作用,有時還有鑒別 診斷的意義,但需注意副作用?;箍勺們橄低秤τ每棺榘芬?、糖皮質激素、沙利度 胺、雷公藤等。
光線性類網織細胞增生癥
臨床特征——暴露部位的水腫性紅斑,逐漸肥厚,呈苔癬樣變,病理變化類似蕈樣肉芽腫。
病理特點——光敏試驗皮膚紅斑閾明顯降低。組織病理示真皮和皮下有致密的淋巴樣細胞、 組織細胞、嗜酸性粒細胞浸潤,并有不典型淋巴樣細胞,類似Sezary細胞。
病因——不明,患者對紫外線和可見光均敏感。中老年男性多見。 病狀——皮疹好發于面頸部、手背、前臂伸側,初為水腫性鮮紅斑,其上有米粒大的丘疹, 伴細薄鱗屑。皮損逐漸浸潤肥厚,呈苔癬樣變或融合成斑塊,自覺輕度瘙癢。有時 皮疹可累及軀干四肢的大部分,發展成紅皮病。個別患者在發病多年后,轉變成惡 性淋巴瘤。
治療——首先避免日光照射(包括照明用熒光燈)??詵揉螋鍬揉?、對氨基苯甲酸、免 疫抑制劑等對部分病例有效,外用糖皮質激素制劑。